箕面市の歯医者|徳岡デンタルクリニック

外院バス停前にある歯科医院元気になる入れ歯を作ります。訪問診療致します。口腔外科、小児歯科、マウスピース矯正、インプラント、歯周病治療、歯科検診、予防歯科

口腔外科(親知らず、口の違和感、できものなど)

「親知らずが痛い」「口の中にできものがある」「口内炎が治らない」「口が渇く」「舌や唇がヒリヒリする」「顎が腫れている」――口腔内の症状は、虫歯や歯周病だけが原因とは限りません。粘膜の病変から唾液腺のトラブル、外傷、薬剤の副作用まで、原因は多岐にわたります。

徳岡デンタルクリニック(大阪府箕面市外院)では、口腔外科領域の症状に幅広く対応し、必要に応じて高度医療機関とも連携しながら、患者さんの安全と納得を大切にした診療を行っています。

院長 徳岡修 歯科放射線専門医

市立豊中病院歯科口腔外科に10年間勤務しておりました。歯科放射線専門医、歯科用CBCT認定医の資格を有し、また歯科用CT(コーンビームCT)の開発者として、装置の特性を知り尽くした上で診断しております。
 

副院長 徳岡勲 口腔外科学会認定医

大阪公立大学(旧大阪市立大学)医学部附属病院歯科口腔外科と国立病院機構大阪医療センターで口腔外科認定医、歯科放射線准認定医として、診断、外来局所麻酔・静脈内鎮静・全身麻酔での外科処置を行なっています。

口腔外科とは?

口腔外科は、歯だけでなく「歯ぐき・顎の骨・口の粘膜・舌・唾液腺・顎関節」など、口の周りで起こるさまざまな疾患を扱う分野です。
代表的なのは親知らず(智歯)の抜歯ですが、それ以外にも、口内炎や顎関節症、粘膜の病気、できもの(腫瘍・嚢胞)、外傷(歯が折れた/抜けた)、顎の脱臼、ドライマウス、舌の痛み、薬剤関連の顎骨壊死など、症状はさまざまです。

 

「これは歯科医院? それとも病院?」と迷う症状こそ、まずは歯科口腔外科での評価が役立つことがあります。
初めから病院へ行くと選定療養費がかかったり、そもそもどの診療科にかかれば良いのか迷ってしまうこともあります。
当院は病院口腔外科医が在籍しているので、日帰り処置が可能な治療は当院で完結できますし、病院での精密検査や入院治療が望ましいケースは速やかに適切な病院診療科へと紹介し、治療の“交通整理”も含めて支援します。

当院の口腔外科は診断力と安全性を重視しています。

1)歯科放射線専門医による、画像診断を重視した評価

口腔外科の治療では、「どこに」「どれくらい」「何が」起こっているかを正確に把握することが重要です。徳岡デンタルクリニックでは、歯科放射線専門医が診断に関わり、パノラマ断層撮影や歯科用CT(コーンビームCT)などの画像を踏まえて、より安全な治療計画につなげます。

CTは、親知らず抜歯で重要になる「神経との距離」や、顎の骨の状態、病変の広がりを把握するのに役立ちます(すべてのケースで必要になるわけではありません)。治療を感覚で進めるのではなく、根拠を積み上げて判断することが、口腔外科では特に大切です。

 

2)口腔外科認定医による専門的な外科処置

副院長は口腔外科学会の認定医として、現在も普段から病院口腔外科での診断・外科処置を行っています。外科処置は術式だけでなく、合併症リスク(神経損傷・出血・感染、再発など)を見積もったうえでの対応が重要です。当院では、必要に応じて病院との連携も行います。

 

3)全身状態に配慮した体制(モニタリング・救急対応)

外科処置では、血圧や呼吸状態など全身状態の把握が最も大切です。当院では処置中に生体モニターで状態確認を行い、必要に応じて医療機関とも連携します。  

また、持病をお持ちの方にも安全に治療を受けていただけるよう、血圧計・心電計・酸素吸入装置の設置、AEDや救急キットを完備しています。

 

4)レーザー等を活用した、術後負担の軽減をめざす工夫

親知らずの抜歯などでは、術後の腫れや痛みが気になる方も多いと思います。当院ではレーザー機器を備え、必要に応じて疼痛予防の処置を行うことがあります。

 

5)「説明のわかりやすさ」を重視(セカンドオピニオンも対応)

口腔外科の治療は、同じ「親知らず」でも難易度やリスクが大きく異なります。当院では、治療の必要性、メリット・デメリット、想定される偶発症(出血・腫れ・しびれなど)をできるだけ分かりやすく説明し、患者さんが納得して治療を選べるように心がけています。

「他院で抜歯が難しいと言われた」「今の説明が腑に落ちない」という場合も、診断の再整理(セカンドオピニオン)としてご相談いただけます。

親知らず、難しい抜歯|当日抜歯が可能です

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歯茎に半分埋まっている親知らず、たまに痛んだり違和感が出たりする親知らずは抜歯の必要があります。
症状(痛みが強い場合は麻酔が効かないため、一旦炎症を抑えてからの抜歯を強くお勧めします)や生え方などにはよりますが、当日の抜歯も可能です。
矯正歯科医院からの抜歯依頼も承りますが、その場合は抜歯部位を記載した紹介状を持ってくるようお願いいたします。

当院はレーザーを完備しておりますので、必要に応じてレーザーによる疼痛予防処置も行います。
当院での親知らずの抜歯についてはこちらをご覧ください。親知らずのタイプ、神経との位置関係、CTの必要性、費用の目安などを解説しています。
 

親知らず以外の「難しい抜歯」もご相談ください

難しい抜歯は親知らずだけではありません。
炎症を繰り返すことで周りの骨と癒着してしまった歯、骨の中に埋まっている歯、過剰歯(とくに上顎の真ん中に埋まっている過剰歯を正中埋伏過剰歯と言います)、ワルファリンやアスピリンなど血がサラサラになる薬を飲んでいる患者さんの抜歯、ビスホスホネート製剤など骨粗鬆症の薬を使用されている患者さんの抜歯は注意が必要です。
当院は抜歯が可能ですので一度ご相談ください。

※薬を服用中の方は自己判断での中止をせず、必ずお薬手帳をご持参ください。

怪我、顎の脱臼

口の周りに怪我をしてしまった、歯が折れてしまった、顎が外れてしまったなどの症状にも対応しています。
これらは初動が肝心です。いずれの処置も迅速に行わないと後遺症が出たりしてしまいます。ためらわずにご連絡ください。
とくに、歯が折れたり抜けてしまったりした場合は洗ったりせず、すぐに牛乳(もしあれば歯の保存液)に漬けて持ってきてください。再植術ができるかもしれません。

※高エネルギー外傷(転落や交通事故)、頭痛やめまい、吐き気、まっすぐ立てないなどの症状がある場合は、まず脳の損傷を疑わないといけません。せっかく来院いただいても当院では処置をせず、脳外科や救急科のある病院へ紹介することがあります。

顎関節症(顎の痛み・開口障害・関節の音)

「あごやこめかみが痛む」「口を開け閉めすると音がする」「口が開きにくい」といった症状は、顎関節症の可能性があります。当院では症状に応じて、鎮痛、筋肉の緊張緩和、マウスピース治療、開口訓練、噛み合わせの調整などを組み合わせて症状の軽減をめざします。  
当院は日本顎関節学会会員が在籍しています。
詳細はこちらをご覧ください。

口内炎|「よくある口内炎」と「注意が必要な口内炎」

疲れた時や噛んでしまった後などに一つ二つ口内炎ができることがあると思います。口内炎が痛くてつらいときは当院で痛みを抑えるための処置をいたします。

ただし、次のような場合は口内炎以外の病気が隠れていることがあります。
・口内炎が何週間も治らない
・多数の口内炎がずっとできたり治ったりを繰り返している
・口内炎がだんだん大きくなってきた
・口内炎とはちょっと違う何か(白くなっている、赤くなっている、硬い)がある
このような時は早めに当院にご相談ください。
金属アレルギーやベーチェット病、全身性エリテマトーデスといった口内炎を生じる全身疾患、扁平苔癬などの粘膜疾患、まれに口腔がんということもあります。いずれにせよ検査や治療、適切な診療科への紹介を迅速に行います。

できもの(腫瘍、嚢胞など)

口の中のできものは「がんでは?」と心配される方が少なくありません。実際には良性腫瘍や嚢胞(袋状の病変)が多い一方で、見た目だけでの判断は危険です。気になる変化があれば早めにご相談ください。

小さな良性病変であれば、当日の切除・摘出が可能なケースもあります。悪性が疑われる場合は、速やかに大学病院等へ紹介します

口腔乾燥症(ドライマウス)

「口が乾く」「粘つく」「話しにくい」「味がしにくい」などの症状は、単なる加齢だけでなく、

①薬によるもの(薬剤性口腔乾燥)、②糖尿病、③ストレス、④口呼吸、⑤唾石、⑥シェーグレン症候群を含む自己免疫疾患など、複数の要因が絡むことがあります。
当院は原因に応じて保湿剤、うがい薬、ジェル等の対症療法、生活習慣の改善、入れ歯の調整、唾石摘出術などを行いますが、とくにシェーグレン症候群を疑う場合は唾液腺造影検査や口唇生検により診断を進めることがあります。当院は唾液腺造影検査ができる全国でごくわずかな歯科医院の一つです。お気軽にご相談ください。

舌の痛み・違和感、味覚の異常

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舌の痛みや違和感、味覚の変化にはミネラルやビタミンの欠乏、他に薬の副作用やCandidaなど真菌の感染、ストレスなどが関係することがあります。
検査で原因を探り、栄養面の改善、主治医への情報提供、抗真菌薬の処方など要因に合わせて対応します。ストレスが原因場合は原因の除去がなかなか難しい(ストレスを感じるなと言われても無理な話だと思います)ので、ペインクリニックとの連携なども行います。

顎骨壊死(薬剤関連/放射線関連)|予防と早期対応が重要です

骨粗鬆症やがん治療に用いられる薬(ビスホスホネート製剤、デノスマブ)の副作用、あるいは放射線治療の副作用として顎骨壊死が知られています。
これは顎の骨が腐っていく病気で、根っこの先が膿んだ虫歯や重い歯周病によって引き起こされます。ですから、これらの治療を受けている方は歯科治療を予め受けておくことが大事となります。
進行はゆっくりですが、ひどくなってくると歯茎が剥けて骨が剥き出しになったり、下唇がしびれてくることもあります。小さな顎骨壊死ならば悪い部分を除去することで治療可能ですが、大きくなってしまうと顎を切り落とすなどの大手術が必要になってしまうこともあります。ですから早めの処置が大切です。

全身の治療(手術・抗がん剤・放射線・ステロイドなど)と口腔外科

がん治療(抗がん剤・放射線)や全身麻酔手術、ステロイド治療などを受けている/受ける予定の方は、口の中の炎症や感染が全身状態に影響することがあります。当院では、医科歯科連携を実践している歯科医師(口腔外科認定医)が在籍し、全身の状態に合わせた歯科治療・口腔管理を行っています。  

他院で治療を断られてしまったという方も、対応いたしますのでご相談ください。
詳細は当院の周術期口腔機能管理でご覧いただけます。

よくある質問

Q. 保険は使えますか?
基本的に当院の口腔外科治療は保険でおこなっています。
詳細な金額は歯の生え方や病気の種類、大きさ、検査内容(レントゲン検査や顕微鏡検査の有無)によって前後します。処置について説明をする際に詳細をお伝えいたします。

3割負担の方の場合(初診料込み)
親知らず
顎骨内の嚢胞摘出術
唇のおでき
舌のおでき
シェーグレン症候群の口唇生検
骨隆起除去術
舌小帯切除術
 
Q. 紹介状は必要ですか?
矯正治療のための抜歯をご希望の場合のみ必要です。
抜歯の部位や順序によって、矯正治療に影響を及ぼすことがあるためです。
 
Q. 大きな病院に紹介してもらえますか?
箕面からは少し遠いのですが、大阪公立大学医学部附属病院と国立病院機構大阪医療センターには副院長が勤務しておりますので密接な連携が可能です。
もちろん大阪大学歯学部附属病院や大阪大学医学部医学部附属病院への紹介も可能です。
 
Q. 親知らずは必ず当日に抜けますか?

残念ながら生え方、炎症の程度、併存疾患によっては当日の抜歯は不可能の場合もあります。

 

Q. 抜歯後はどれくらい腫れますか?

腫れ・痛みのピークは2-4日程度ですが、個人差があります。事前にリスクを説明し、術後の注意点(冷やし方、食事、内服、運動・飲酒など)をお伝えします。

 

Q. 血がサラサラになる薬や、骨粗鬆症の薬を飲んでいます。抜歯できますか?

絶対に自己判断で休薬せず、お薬手帳をご持参ください。お薬の種類や全身状態によって対応が異なりますので、必要に応じて主治医の先生と情報共有し、安全性を確認した上で最適な治療計画を一緒に立てましょう。
 

Q.子供の口腔外科はやっていますか?

当院は小児歯科、小児口腔外科も実施しております。
ただし、歯科治療に抵抗がある時など、安全性が確保できないと判断した場合は高次医療機関への紹介を行うことがあります。
 

Q. 生命保険の手術給付金の対象になりますか?

加入されている生命保険の内容によりますので、生命保険会社にお問い合わせください。診断書の発行は可能です。

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